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新手爸妈如何应对孩子发烧这件事

作者:女人帮母婴 来源:女人帮母婴 时间:2018-01-16 15:59

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宝宝发烧是每个宝爸宝妈都遇到过的棘手的事

其实很多时候宝宝发烧不可怕,怕就怕......

不知道宝宝是什么时候烧高的!

宝宝体温低于38.5℃一般通过物理降温即可,

一旦超过38.5℃就需要用药物控制体温。

一旦感觉宝宝体温不正常

宝妈宝爸只好老老实实地测量

生怕一不小心睡着了宝宝却高烧起来

所以往往一夜无眠担惊受怕

宝宝也被折腾的哇哇大哭

要知道宝宝体温骤升

不仅很可能造成热惊厥

也有引起脑炎、脑膜炎

如果没有及时得到重视,宝宝就有可能「烧傻」了


首先,我们要明白,发烧只是一种症状,并不是具体的疾病。是说明身体在对外来入侵的细菌或病毒产生防御机制。

不管你的宝宝是因为什么原因引起的发烧,做这几件事情总没有错的。

1. 量体温。

2. 观察症状。尤其是针对不会表达的小婴儿,你现在就是侦探了。有没有流鼻涕,咳嗽,腹痛等症状,吃饭、睡觉、玩耍是不是因此受影响了。即使后续去了医院,这些观察到的症状也会帮助医生做诊断。

3. 多喝水。


物理退热

≤5岁

•急性发热时推荐选用温热水搽身和(或)减少衣物等物理降温方法

•不推荐用冰水灌肠退热,除非临床出现超高热

•物理降温退热效果不及退热剂,可作为辅助退热方法

•物理降温与退热剂联合应用时,体温下降速度快于单用退热剂

•高热时推荐应用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法


药物退热

≤5岁

•推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬

•不推荐安乃近和阿司匹林作为退热药物应用于儿童

•尼美舒利作为儿童退热剂的使用还有待积累更多的证据

•反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。目前缺乏糖皮质激素作为退热剂的任何国内外研究证据和文献报道,反对激素用于儿童退热。激素会抑制机体免疫系统,诱发加重感染。并可能掩盖病情,延误诊治。也会导致体温大幅度下降,造成虚脱、水电解质紊乱、脱水热。


布洛芬


布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。退热持久,对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好,也是公认的儿童首选抗炎药。

布洛芬推荐剂量5-10mg/kg/次,6h一次,一天最多4次。美国允许≥6个月儿童使用。

布洛芬不良反应:

布洛芬与阿司匹林有交叉过敏,故对阿司匹林过敏的儿童禁用,但可发生Reye's综合症。

轻度的胃肠道不适偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等也有引起胃肠道出血而加重溃疡。长期服用会造成肾功能衰竭。


对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚(扑热息痛)是非甾体抗炎解热镇痛药,用于偏头痛、头痛、发热。WHO推荐3个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。

对乙酰氨基酚吸收快速而完全口服30min内就能产生退热作用。需要注意的是大部分常用儿童复方感冒药中也含对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚的剂量是10-15mg/kg/次(总量<600mg),4-6h间隔,一天最多4次。


对乙酰氨基酚不良反应:

具有肝毒性:过量服用或长时间大剂量服用;饮酒或饮用含酒精的饮料;肝脏疾病患者;与其他含有乙酰氨基酚的头痛、感冒药等混合服用:常规剂量下不良反应很少,肾毒性小安全性比较高。明显剂量依赖性-即随剂量上升而疗效上升。新生儿因排泄缓慢其毒性相对增强。


退热的交替用药

在严重持续高热情况下可以考虑交替用药。交替方法有两种:

一种是,先用布洛芬10mg/kg,4-6h后对乙酰氨基酚15mg/kg;另一种是,先使用对乙酰氨基酚12.5mg/kg,4-6h后布洛芬5mg/kg。


两种药物每4-6h交替使用,疗程都不能超过3d。


退热处理还有哪些注意事项?

1、退热药物不能预防热性惊厥,也不可预防性使用。

2、不主张使用冰块/酒精进行物理降温。

3、物理降温与退热剂联合使用,体温下降速度快于单用退热剂。

4、不要滥用抗菌素,儿童91%以上病毒感染。

5、退热药起效时间,30-45min。

6、退热药剂量不宜过大,为防患儿出汗过多导致虚脱,鼓励多喝水。

7、退热剂需要间隔6-8小时。

8、3个月以下婴儿发热,请立即就诊!


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