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高龄孕妇生二胎 最需防范“唐宝宝”

作者: 来源: 时间:2018-01-09 17:30

专家称尤其是35岁以上孕妇更容易生出 染色体异常患儿,建议双方都尽早做全面体检。全面二孩政策放开,“二胎时代来临,大于35岁即高龄的孕妇在短期内势必增多,高龄生育对母亲和胎儿的风险明显上升。高龄孕妇生子有何风险?孕前、孕中如何防控能避免生出缺陷儿?


高龄孕妇生子最需要防范的就是染色体异常,例如唐宝宝”(唐氏综合征患儿)40岁孕妇生唐宝宝比例达1/40


研究表明,女性2530岁是最高生育力阶段及最佳生育年龄,此后生育力逐渐衰退,35岁以后就开始进入生育力减退的加速期,并且孕产期的并发症明显升高,出生缺陷发生率也明显增高,如先天愚型、唇腭裂、先天性心脏病、多囊肾等发生率均会增高。若女性超过35岁即可认为是高龄


有一大群赶上二胎这班车的70后们,她们都已接近40,40有余。超过40,面临着生育力更快速的衰退,妊娠机会显著降低。因此,许多高龄女性担心自己的再生育能力,担心后代的健康。


高龄意味着受孕更难、孕12周时流产率高等问题,更值得关注的是,新生儿出生缺陷率也高。她举例说,高龄更易生出染色体异常患儿,如“唐宝宝”,尤其是35岁以上,胎儿染色体异常的几率很高,随着年龄增大,比例增加非常快,比如35岁染色体异常发生率是1/200,40岁这个概率飙升到1/40。预防出生缺陷,关键是做好产前筛查与产前诊断。


高龄夫妇备孕二胎男性也要重视

事实上,已生育过一胎的女性,更容易怀孕。因为生过一胎的女性,已经通过上一次生育,证明自身生殖系统的基础比较好,因此不必对生育能力过于忧心。


但另一方面,建议准备生二胎的女性,孕前需要查查有无相关疾病。生过一孩的女性,经历的性生活时间较久,接触病原菌的机会多,容易受到各种病原体的袭击,容易出现盆腔炎症问题;年龄增大,容易出现内分泌紊乱如卵巢功能减退、甲状腺功能异常,容易出现肥胖等引起高血脂、高血糖或糖尿病前期等问题。


需引起重视的是,一些妇科疾病也容易找上门,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。这些都可能会成为成功孕育二胎的绊脚石。因此最好在备孕前提前进行相关评估,特别是卵巢储备功能的评估(这是决定女性生育力的至关重要的因素)。卵巢储备功能减退表示卵巢年龄大了,卵巢也了。


专家称,通常女性年龄与卵巢年龄是一致的,但仍存在个体差异。有不少年轻女性,卵巢年龄已接近“40;而有些40岁女性的卵巢还相当于“27-28。需要注意的是,无论卵巢年龄如何,女性年龄大了,卵子质量总体是下降的。因此,高龄女性备孕二胎也要与时间赛跑。


自古常有老来得子”,男性的生育年限受年龄影响明显小于女性。而且生育过一胎的男性,往往自觉自己肯定没有问题。但现代社会的工作压力、环境污染、不良的工作生活方式都有可能造成男性精子质量的下降或性功能的减退。因此高龄夫妇备二胎,男性亦需重视起来。

 

温馨提示

高龄孕妇注意事项

1、高龄孕妇应在怀孕前半年进行一次全面的健康体检,检查心、肺、肝、肾等功能是否适合怀孕。由医生综合评估身体条件后再怀孕。怀孕前3个月就可以提前补充叶酸,直到怀孕后3个月。


2、高龄孕妇应定期进行孕期检查,筛查糖尿病、高血压、甲亢等高危因素,监测胎儿动向”,如发现异常情况要及时治疗或终止妊娠。对于之前进行过剖宫产的孕妇,孕期要特别注意早孕期排除子宫疤痕部妊娠,中晚孕期排除前置胎盘和胎盘植入的风险,孕期检测先兆子宫破裂的风险。


3、高龄孕妇为产前诊断对象,要及时进行出生缺陷相关病种的产前筛查和产前诊断,尽可能排除胎儿畸形。


4、建议养成健康饮食、规律运动的良好生活方式,孕期坚持运动,体重合理增长,减少难产风险。

 

预防出生缺陷 产前筛查很重要,专家指出,对于地贫、唐氏综合征、先天性心脏病等严重的出生缺陷,最重要的是做好产前筛查和遗传咨询。

唐氏综合征

这是染色体病中最常见的一种,也叫先天愚型,患儿重要特征是特殊面容、智力障碍,而且智力水平呈退化趋势。生育年龄越高,唐氏风险越高。

防控:我国目前采用对35周岁以下的孕妇进行唐氏筛查,若筛查结果提示高风险,建议其产前诊断行胎儿染色体检查。对35周岁以上的孕妇则直接建议行产前诊断。


地贫

地贫是一种单基因遗传病,广东地区每6个人中就有1人携带地贫基因。地贫临床上常见的是αβ两种类型,若夫妇双方均为同型轻型地贫携带者,则每次妊娠的胎儿均有25%概率是重型地贫。目前地贫尚无有效的治疗方法,重型α地贫儿一般在出生的24-48小时之内死亡;重型β地贫儿在出生后3-6个月出现贫血症状并进行性加重,需要依靠输血及去铁治疗维持生命且治疗费用昂贵。

防控:开展婚前、孕前以及规范化的产前地贫诊断是预防重型患儿出生的重要措施。


先天性心脏病

胎儿时期心脏血管发育异常所导致的心血管畸形,发生率占新生儿的0.5%。近年广东新生儿的先天性心脏病发生率有所提升,除了遗传因素外,环境污染也是主要原因。

防控:超声检查较有效。孕11-13周进行NT检查,22-26周行III级超声检查,26-32周行胎儿超声心动图检查,可有70%—80%的出生缺陷被检测出来。如严重的先天性心脏病在孕期16周就可通过产检发现,通常超声的最佳时机是26-32,规范产检可以排除70%85%的先心病。


神经管缺陷

是一种严重的中枢神经系统畸形,会给家庭、社会带来沉重的精神、经济负担。神经管缺陷是一种多基因病,遗传因素与环境因素都有可能导致宝宝患该种疾病,每一位准妈妈都有生育神经管缺陷的可能。

防控:目前全世界公认最有效的预防神经管缺陷的方法是补充小剂量叶酸片。准妈妈孕前3个月到孕后3个月每天口服0.4mg的叶酸片,同时摄入富含叶酸的健康食物,可以有效预防至少70%以上神经管缺陷儿发生。 

 

(来源:新快报


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